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特朗普对妇女的战争不利于生育控制

特朗普对妇女的战争不利于生育控制

在特朗普全面开展女性战争的九个月之后,当总统通过允许有或雇主豁免自己的正式退回“平价医疗法案”的避孕任务时,这并不足为奇。

像他的许多政策深刻影响着女性的生活,这个政策没有理性的理由,而且植根于糟糕的科学。

避孕命令及其影响

这项奥巴马时代的授权于2011年8月颁布,要求以雇主为基础的健康计划涵盖处方避孕药(所有类型仅由女性使用),患者无需支付任何费用。 它是为了响应美国医疗保健需求和获取的综合研究,由非党派的国会特许组织医学研究所(IOM)进行。

国际移民组织确定避孕是一项重要的健康益处,获得有效节育的主要障碍是成本。 因此,相关机构颁布了“妇女预防服务指南”,要求对FDA批准的避孕方法,绝育程序以及患者教育和咨询进行“覆盖,不分摊”。

这项任务反映了在这方面研究这个问题的独立专家小组的调查结果,但也符合许多卫生专业组织的建议。 医学界一致认为:获得避孕是妇女健康的必要条件。

避孕任务的影响很大。 在短短几年内,美国女性支付处方口服避孕药的比例从超过百分之二降至百分之四以下。 由于授权,超过五千五百万妇女可以获得免费的生育控制。

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12月28日,哥伦比亚舞者在波哥大西南490公里(248英里)的卡利进行了一次巨型安全套。 100米(330英尺)的避孕套,绰号“圣地亚哥”,由居民创建,以促进抗击艾滋病。 STR / AFP /盖蒂

除了扩大妇女的工作场所机会之外,更多的避孕措施有助于减少意外怀孕,减少堕胎和减少孕产妇死亡。 那么,为什么任何政府实体都希望回滚这样一条成功的规则呢?

新的避孕战争

在很长一段时间里,法律规定在美国难以(如果不是不可能的话)获得避孕措施。 1873年通过的联邦康斯托克法律限制了各种“淫秽”事物的销售和流通,包括色情,避孕和诱导堕胎的装置或药物。

法律还禁止在邮件中发送任何使用图纸或文字来解释如何使用任何违禁物品的材料。 安东尼·康斯托克(Anthony Comstock)是该法律所命名的人,他是纽约镇压罪行协会的领导人,也是该运动的领导者,最终通过了这项全面的法律。 为了他的努力,他被任命为邮政局长,并有权执行法律。

“康斯托克法”最终通过一系列法院解释失去了力量,这些解释使部分法案无法执行。 在其他发展中,最高法院在 (1965年)中裁定,已婚夫妇拥有获得和使用避孕措施的宪法权利。

道格拉斯大法官写道,该案中的法规“涉及几个基本宪法保障所产生的隐私区内的关系。”并且不仅将避孕药具的销售定为刑事犯罪,而且还将其用于犯罪,康涅狄格州试图实现其目标限制性与生殖目的 - “对这种关系产生最大的破坏性影响”。

康涅狄格州是否会让警方“搜查婚姻卧室的神圣区域,以寻找使用避孕药具的迹象?”

当然,他总结道,“这个想法对于围绕婚姻关系的隐私概念是令人厌恶的。”并且让警察远离那些神圣的区域是“比权利法案更早的隐私权”的一个功能。

该案件源于康涅狄格州的一项法律,该法律将避孕药的销售和使用定为刑事犯罪,但该裁决实际上使所有此类法律无效。 1972年,法院进一步发现,在 ,单身人士也有权使用避孕药具。

无论婚姻状况如何,决定是否要生孩子都是为了避免“无根据的政府入侵”。仅仅一年之后,法院在作出了着名的裁决,该裁决对终止权利采取了同样的理由。怀孕直到妊娠的某一点。

尽管有关堕胎的所有争议(虽然公众舆论支持堕胎,特别是在头三个月),但在格里斯沃尔德确立的使用避孕措施的权利始终被认为是神圣不可侵犯的。 在最近根据“平价医疗法案”提出的避孕保险争议之前,很难找到人们,无论他们在政治领域的位置如何,他们都会认为政府应该能够阻止获得避孕措施。

仅作为这一点的一个例证,回想起罗伯特博克法官公开反对格里斯沃尔德的裁决使他在1987年成为最高法院的一个席位。但在过去的十年中,宗教和道德对避孕的反对似乎重新出现了。

特朗普反对生殖权利的运动

特朗普政府已经采取了一些措施,其目的或效果是限制获得避孕措施。 他任命Neil Gorsuch为最高法院,至少部分是因为他认为Gorsuch将投票推翻Roe v.Wade 但是Gorsuch法官也是联邦上诉级别对避孕药具获取的极端保守意见的作者。

特朗普还恢复了墨西哥城政策,也称为全球禁止规则,禁止外国非政府组织在进行堕胎时接受美国援助,即使是以非美国资金资助,或提供有关堕胎的任何信息或客户端。

虽然这条规则总是由共和党总统恢复(然后由民主党总统撤回),但特朗普的版本措辞(也许是粗心大意)使得堵嘴规则的范围增加了十倍以上并且不会豁免那些致力于提供艾滋病毒的组织/艾滋病救济。

正如我解释的那样,虽然全球禁言规则旨在通过针对可能间接促进或促进堕胎的所有活动来减少全球堕胎,但研究表明它没有那种效果。 事实上,堵嘴规则似乎增加了堕胎的数量,因为资金的减少导致计划生育诊所以提高意外怀孕率的方式关闭或减少服务。

特朗普还从提供堕胎(有非政府资金)的诊所剥夺了Title X的计划生育资金,尽管这些诊所是许多低收入女性避孕的唯一来源。

他支持无数法案,这些法案有时会以复杂的方式剥夺计划生育方面的医疗报销费用,该计划为每年近500万妇女提供性保健和生殖保健服务。

最近宣布的避孕任务将部分退回,这只是战争中的下一个结果。 新规定规定,任何雇主都可以根据其与提供避孕服务保险不一致的“真诚持有的宗教信仰”或“道德信仰”而获豁免执行任务。

回归任务的原因之一是,获得避孕药具可能会促使一些青少年和年轻人“冒险”。 对这一说法没有任何支持,事实上,研究表明,切断获得避孕措施和避孕信息(例如,通过禁欲教育) 。

人们只需可以看到获得免费避孕药具的好处。 在过去六年中,该州为青少年和贫困妇女提供了长效避孕药(LARCs),如宫内节育器。 青少年出生率在短短四年内下降了百分之四十,堕胎率下降了百分之四十二。

人们可以看到德克萨斯州的一个警示故事,在大幅减少计划生育资金和获取后,其孕产妇死亡率翻了一番,青少年怀孕率下降幅度低于全国其他地区,青少年最高该国的出生率,以及性传播感染率最高的青少年之一。

然而,对于回滚而言,更重要的是担心这项任务会对不相信使用避孕措施的雇主自由行使宗教负担。 什么负担和谁的宗教?

宗教自由与妇女健康

最初的避孕要求包括某些宗教雇主的狭隘例外,然后将其扩大到包括许多非营利性学校,医院和慈善机构,他们也可能反对在其计划中纳入避孕措施。 在这种情况下,费用将从雇主转移到保险公司,而这笔费用又将由政府报销给予豁免计划所涵盖的雇员的任何避孕措施。

最高法院对的裁决再次扩大了例外情况,该裁决认为,在1993年宗教自由恢复法案的保护下,与宗教虔诚的所有者的营利性企业也可以利用这一例外。 ,只要他们提供“真诚地持有”与避孕药具使用不一致的宗教信仰。

Hobby Lobby的业主以及一些类似公司的业主反对四种批准的避孕方法,这些避孕方法可能通过干扰子宫壁内受精卵的植入来防止怀孕,理论上这些方法构成“堕胎药”并且不相容相信人的生命始于受孕。

撇开一个营利性公司有意义地参与“宗教运动”的可疑想法,我们看到了宗教自由与妇女权利和健康之间的紧张关系。 在过去的十年中,这一直是一种持续的紧张局势,自2016年总统大选以来,这种影响最为明显。 支持“宗教自由”的转变并非没有成本,至少对女性而言并非如此。

金斯堡大法官在爱好大厅中表示异议,强烈反对控制生殖与女性“平等参与国家经济和社会生活”之间的直接联系。 “。

最高法院在许多重要案件中都承认了这种联系,包括那些承认宪法赋予终止妊娠权利而没有政府过度负担的案件。

金斯堡法官理所当然地批评了多数人的裁决,即甚至没有考虑对妇女平等扩大避孕任务例外的影响。

妇女首当其冲的是生育的物质和财务成本。 处方避孕药仅供女性使用,当然,怀孕仅由女性经历。

许多妇女争取工作场所平等的斗争源于其独特的生育作用。 正如最高法院在其1992年堕胎所述,“妇女平等地参与国家经济和社会生活的能力得到了控制其生育生活的能力的促进。”

换句话说,女性越像男性,他们在工作场所的表现就越好。 但是,尽管控制怀孕时间和数量的能力提高了妇女的经济能力,但超过百分之八十的妇女在某些时候分娩时 - 往往是在劳动力队伍中 - 仍然是平等的障碍。

怀孕及其同伴 - 不孕症,避孕,胎儿风险,分娩和哺乳期(更不用说母亲本身) - 都与雇主发生冲突。 虽然联邦法律禁止怀孕歧视,但它仍然以惊人的频率发生。

蒂姆墨菲问题

在最近的回调中,特朗普表示严重关切那些忠诚的宗教信仰遭到践踏的雇主,他说,根据授权。 但除了像穷人的小姐妹这样的宗教命令之外,他们在新闻中反复作为同情的反对者,这些人究竟是谁呢?

根据美国 ,美国99%曾经从事性活动的女性至少使用过一种避孕方法。 百分之九十九。 那么强烈反对避孕药具使用和获取的人是谁呢?

这个难题的一个答案是Tim Murphy问题。 墨菲是美国国会议员,在公开场合强烈反堕胎的立场,他刚刚投票通过了一项众议院法案,该法案将在全国范围内将所有堕胎定为怀孕20周后,但暗地里也暗示他的情妇应该堕胎。

这是一个记录良好的现象的一个例子,在这种现象中,人们可以免除他们试图强加于他人的道德或宗教动机规则。 当涉及到他们自己的生活和医疗保健时,人们往往比其他人更务实,更周到,更少评判自己。

正如我们在代表墨菲看到的那样,宗教信仰和个人行为之间的这种差距在堕胎的背景下得到充分展示。 (墨菲被抓到展示这种精确虚伪的政治家。)

有24%是天主教徒,他们的相对堕胎率与所有女性相同。 与最强烈反对堕胎的宗教相关的福音派新教妇女的相对堕胎率仅为总体平均水平的一半,但仍然占所有堕胎的百分之十三。

陈述的之间的差距更大,更加严峻。 百分之八十八的性活跃天主教女性使用避孕方法而不是自然计划生育,只比女性的整体比率低一个百分点,即使是经常去教堂的人也是如此。 目前有74%的福音派使用了一种非常有效的避孕方法。

订阅特定宗教并选择不遵循其所有原则并不是虚伪的。 但即使你自己并没有紧紧抓住这个世界,坚持世界也会落入你的宗教信仰是虚伪的。 这就是最近这次回滚中完全展示的内容。

我会再次提出这样一个问题:这些人是否具有强烈的“道德信念”或“真诚地持有宗教信仰”,阻止他们向员工提供避孕保险(即使公司无需支付任何费用)?

不是那么快 - 避孕覆盖范围可能仍然受其他法律的约束

尽管特朗普政府估计有多少女性会受到新规定的伤害,但仍然令人难以置信的低估(不,实际上已经提起诉讼的公司数量并不能预测有多少人会要求豁免,而不需要核实和将被毫无疑问地接受),自2011年以来,可能会有数十万妇女因自己能够免费获得的节育费用而受到影响。保护避孕保险准入的规则可能会减轻一些伤害。在“平价医疗法案”的授权之前。

在21世纪初期,以雇主为基础的保险计划从一项全面的计划中省略处方避孕药的覆盖率是相对常见的。

在一些案例中,妇女认为这些政策违反了第七条 - 作为性别歧视,怀孕歧视或两者兼而有之的形式。 Erickson v.Bartell Drug Co. ,华盛顿州联邦地方法院认为,Title VII要求以雇主为基础的保险为男女提供同样全面的保险,这意味着它不能忽略避孕保险(对于仅使用的药品和设备)女性)来自一个全面的计划。 其他几个地区法院和在类似案件中得出了同样的结论 只有一个联邦上诉法院审议了这个问题,并且它的判决相反。

虽然法庭正在争论避孕公平,但各州正在悄悄地通过强制性法律,要求保险包括避孕保险。

马里兰州于1998年通过了第一部此类法律,其中有28个州也效仿。 联邦政府于1998年通过了类似的授权,要求在联邦雇员健康福利计划下进行避孕。 但这些法律的影响受到ERISA的严重限制,ERISA在大多数基于雇主的计划中都先于州法律(并且不包含类似的授权)。

尽管存在局限性,但这些法院裁决和州保险法确实导致了包括处方避孕药在内的以雇主为基础的计划数量急剧增加。 在2000年,只有三分之三的计划包括这样的报道,而十年后,十分之九的计划包括这样的报道。 这些法律都没有受到关于避孕任务的新裁决的影响。

结论

新宣布的避孕任务变更是不合理的,没有任何事实(科学或其他方面)支持,完全没有必要。 虽然它们不会带来任何积极的好处,但它们会加剧对美国最脆弱女性的伤害。 适可而止。

Joanna L. Grossman是SMU Dedman法学院的Ellen K. Solender女性和法律教席。 她最近的一本书是“ (剑桥大学出版社,2016年)。 她是“ (普林斯顿大学出版社,2011年)的合着者,2011年David J. Langum的联合获奖者,美国法律史上最佳书籍的高级奖,以及几个人的编辑。其他书籍。

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